老年骨质疏松患者的健康教育

３．２满足了患者出院后的健康需求。由于：　不少患者出院后脱离了特定的医疗环境，缺少针对患者的具体情况做好饮食、休息、康复功能锻练等方面的指导，同时在回访的过程中提醒　。：　：　必要的、连贯的治疗康复措施，通过电话回访，：　老年骨质疏松患者的健康教育　刘　英　（山西四建集团医院，山西太原０３００１２）　患者按时服药、定时复诊，患者能较好地遵从，：　从而促进了疾病的康复。　３．３提高了护士的责任心和业务水平，增强了与患者交流与沟通的技巧。在电话回访中・　：　随着社会人口老龄化，老年性骨　高，它的钙、磷比例适合人体吸收，老　・　质疏松的发病率呈不断上升趋势，成　年人每天饮用５００　ｍｌ牛奶可提供　６００　ｍｇ的钙，再从食物中摄取４００　ｍｇ　以上的钙成分，这样每天钙的摄入量　达１　０００ｍｇ以上，同时保证维生素Ｄ　由于不能面对面地察言观色，交流与沟通技巧更显得重要。护士应注意说话的态度、语气、用：　为倍受关注的健康问题。老年性骨质　・　疏松属于原发性骨质疏松，临床表现　语，打电话时问以不影响他人休息和就餐为原提高了其分析问题、解决问题以及交流沟通的能力；要做好回访工作，就必须掌握全面的医学知识和具备扎实的业务水平，这样才能高质量地解决患者的实际问题，正确提供有关治疗、保健、护理的信息１２］。　电话回访是一新生事物，在电话回访初期，许多患者对留给病室电话号码，以便出院后回访联消除了部分患者的顾虑。通过有效的交流与沟：　主要是疼痛，尤以腰背部常见，但对　：　生在髋部、脊柱、桡骨远端，给患者造　・　成了巨大的痛苦，而且限制了患者的　：　活动，进一步加剧骨质疏松的病情发　－　展。近年来我们对社区７４例骨质疏　：　松患者进行了详细周到的健康教育　：　改善，取得良好的效果。　。　１　临床资料　则。通过电话回访，充分体现护士的自身价值，－　人体造成最大的危害是骨折，通常发　的适量摄入，如鱼肝油、动物内脏等　含维生素较高，能有效地防止骨质疏　松症。此外，还应该戒烟酒，因酒精引　起的器官损害可抑制钙与维生素Ｄ　的吸收，抑制维生素Ｄ的活化，酒精　还直接有抗成骨细胞的作用。　２．３补钙指导钙是骨质中最　基本的矿物质成分，在骨质生长期如　摄人不足容易发生骨质疏松。补钙是　３．４提升了医院形象，增加了医院的信誉。・　指导，使患者的病情和生活质量明显　系，表示怀疑或不理解。通过一段时间的实施，：　２００２年～２００５年我院社区被诊　在正常进食的前提下额外增加含钙　食物或药物，应用钙剂是防止和治疗　骨质疏松的基本选择。定期检查钙浓　度，老年人每天补钙应在１　０００　ｍｇ为　宜，以口服为好，可溶性钙如枸橼酸　钙比碳酸钙易吸收，睡前服用对骨吸　收作用较大，尤其对卧床或居家不出　的患者。　２．４适当的针对性运动　中老　年人要有意识地增加户外活动，这是　防止骨量流失的重要环节。通过运动　：　断为骨质疏松患者７４例，其中男　通，大部分患者足不出户就能够获得与自身疾病密切相关的知识，满足了患者出院后的健康　：　３１例，女４３例，年龄在６０岁～８２岁。　经Ｘ线骨密度仪测定诊断为骨质疏　需求。不仅增加了患者对医院的信任，也提升了：　松，对他们进行详细的健康指导，采　医院在患者心目中的形象。既方便了患者，又留：　取积极的预防和护理措施。　住了患者，使医院社会及经济效益双赢。　４结论　・　：　２健康教育　２．１认识骨质疏松首先通过　通过对出院患者电话回访式健康指导的开，　专家授课、放幻灯和录像等形式让患　展，体现了以人为本的服务宗旨，是将医院健康育贯穿于出院后患者的跟踪治疗和康复过程：　者了解骨质疏松的原因，主要症状，　：　患者进行交流，平时利用板报，宣传　教育延伸到患者家中的有效手段，并将健康教・　并发症及危害；以及组织医护人员与　骨的生长可能得到调节，特别是不活　中，对进一步普及健康保健知识、提高患者生活－　单及门诊反复宣传，告知人们预防该　质量、促进和巩固疗效起到积极作用，对于出院：　病应从青少年开始，保持良好的生活　患者在保持良好的生活习惯、合理用药等各方面均有很大指导意义，是一种经济实用且患者易于接受的健康教育方式。　参考文献　１张洪英，李晓林．电话回访在外科出院患者中的应动引起的骨丢失以及改善肌肉的灵　活性，从而可以减少跌到的机会及不　：　习惯和生活方式，合理饮食，适当进　：　行体育锻炼及光照，科学补钙。　：　●　良后果。户外活动如慢跑、骑自行车、　打太极拳、散步、快走、跳舞等，每周　３－４次，每次３０　ｍｉｎ以上。同时保证　每天有１　ｈ以上的自然光照时间，可　２．２平衡膳食，合理营养饮食　：　指导普遍认为是防止老年性骨质疏　・　松的基础，注意饮食合理搭配，摄取　促进钙、磷在小肠的吸收。这些运动　项目既安全又能增加身体的运动量，　有效地维持骨量。　２．５注意事项　老年性骨质疏　松易发生骨折，所以必须防止跌跤，　如避免在雪天外出，浴室地面要有防　滑措施，室内要有足够的照明，跨越　用ｆＪＪ．护士进修杂志，２００２，１７（１１）．８４０　：　含丰富的钙、磷和维生素Ｄ的食物．　’　２叶任高．内科学【Ｍ】．第５版．北京：人民卫生出版社．：　１９８９．２５８—２６１　＿。＿＿＿＿。＿．。＿＿＿。．＿．＿。＿。－－＿＿－。＿。．＿＿＿－。＿＿。－＿．．。一　如牛奶、豆制品、瘦肉、鱼虾、海带、紫　菜、花生、核桃等。尽量减少或不喝可　口可乐、浓茶、浓咖啡及碳酸饮料，忌　高盐、高脂肪饮食。强调牛奶是天然　食品中钙吸收率最高的食品，除含钙　’　Ｉ　Ｉ　作者简介：陈国英，女，３４岁，大专学历，毕业于广西医科大学，主管护师。Ｅ－ｍａｉｌ：ｂｈｓｈｂ＠１６３．ｃｏｍ－　：　（收稿日期：２００７—１１－１３）。　基层医学论坛２００８年第１２卷２月下旬刊　维普资讯 http://www.cqvip.com 台阶应小心，避免乘坐无扶手的汽车，下蹲时腰背要挺直，避免　举重物。必要时使用腰围，防止意外发生。老年性骨质疏松是一　个慢性疾病，需要长期进行饮食药物治疗及运动调护，所以需　要患者有恒心、耐心，有顽强的意志，制定计划、合理安排，坚持　才能胜利。　３体会　积极疏导，同病室可以安排一个乐观的患者，用别人的乐观心　态来感染他。同时我们可以在病室内放一些鲜花以调节气氛，　每日为他开窗通风，给他安排向阳的房间，帮助他度过危险期。　２休息活动　患者确诊为心肌梗死后，我们把患者的休息和活动作为健　康教育的重点，并制定活动量进程及活动类型表。根据表上内　容给患者做好健康宣教，如告知患者发病２４　ｈ内，要绝对卧床　在我国人口平均寿命延长和老龄化的今天，老年人只满足　于基本生活要求是不够的，还应提高自我保健水平。骨质疏松　是可以防治的，但许多老年患者不重视，一旦发生合并症给老　休息，病室保待安静，减少探视。在第１周生命体征稳定后，协　助患者进行床上洗漱，自己进食，在床上进行轻微的四肢活动，　如外展、内收、屈曲、伸直等。第２周帮助患者站立，穿脱衣服，　病区内缓慢行走，独立上厕所。第４周　８周在患者出院时，指　导其缓慢上下楼梯，出院后，可做一些轻微的家务、淋浴，适当　的轻度户外活动，如缓慢散步、轻度的四肢活动。在第９周以　后，可适当做一些家务，上下楼梯、提１Ｏ　ｋｇ以下的重物，进行轻　年人带来极大不便和痛苦，治疗收效慢，因此要强调预防，积极　进行科学干预。老年人应定期进行骨密度检查，以利尽早采取　防治对策，争取健康基础上的长寿，在这方面防治骨质疏松的　健康教育工作尤为重要。　（收稿日期：２００７—１ｏ一２５）　至中度户外活动，如步行、体操、太极拳等，一旦出现胸痛、心　浅析心肌梗死患者的健康教育　吴为群　（启东市第二人民医院，江苏启东２２６２４１）　悸、气喘、头晕或感到疲劳，合并感冒或有不适当的心率和血　压，应适当减缓活动进程或停止活动。不适当反应包括休息时　心率ＭＯＯ次／ｍｉｎ，心肌梗死３周内活动时心率或血压变化超　过２Ｏ次或２０ｍｍＨｇ（１　ｍｍＨｇ＝０．１３３　ｋＰａ）、心肌梗死６周内活　动时，心率或血压变化超过３Ｏ次或３０　ｍｍ　Ｈｇ。　心肌梗死是心肌的缺血和坏死。在冠状动脉病变的基础　在患者活动前告知其通过监测症状和心率调节每日活动　量、强度和时间，每周一般运动３次，每次１５　ｍｉｎ一３０　ｍｉｎ；第１　次进行新的活动前，必须测量脉搏及感觉有无上述不适，同时　避免用力屏气和肌肉长时间收缩活动，如爬山等。　３饮食　上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，导致相应的心肌严重　而持久地缺血。常发生心律失常、休克和心力衰竭，是最严重类　型的冠心病。患者在发生了心肌梗死后，往往会出现一系列应　对无效或对疾病不利的行动，所以，我们从患者的心理状态、休　息和活动、饮食、戒烟等几方面做好相应的健康教育。　１　心理疏导　心肌梗死发作时给予禁食，等病情稳定后，告知患者２　ｄ　内宜进流质饮食，之后改为软食，一定要少量多餐，以低热量、　低脂肪、低钠、少产气食物为宜。　４保持大便通畅　患者在确诊心肌梗死后有不同的心理变化，一般有三种类　型，我们根据不同类型，给予相应的心理疏导，现分别介绍如　下。　嘱患者避免用力排便，如便秘时可告知护士或医生给予轻　该类患者一般对自己的健康不太关　泻剂。　１．１　漫不经心型心，患病后患者总是一副满不在乎的样子，没有认识到疾病的　５避免吸烟及吸烟环境　严重性，以及有可能致死等危险因素。对这类患者我们通常反　复多次对他进行健康教育，反复叮嘱在发病２４　ｈ内一定要绝　患病前患者若吸烟的，告诉他戒烟的重要性和方法，告知　吸烟是引起心肌梗死患者猝死的最大危险因素。所以患病后一　定要戒烟，避免吸烟环境，以免被动吸烟。　通过对心肌梗死患者上述五个方面的健康教育，患者在住　院期间没有因健康教育和护理措施不到位而发生猝死，能按照　对卧床休息，不要随便活动，以免引起猝死，待病情稳定后，再　慢慢的逐步增加活动。同时加强巡视，每１５　ｍｉｎ　３０　ｍｉｎ巡视　１次，以防其掉以轻心，随意地增加活动，引起猝死。　１．２顾虑严重型该类患者平素对自己身体状况很关　我们所宣教的内容进行合理的生活安排，有效地减少了心肌梗　死的再发率，避免了各种并发症的发生。　作者简介：吴为群，女，３５岁，大专学历，毕业于南京医科大学，护　注，一旦得知自己得了心肌梗死后，考虑到家庭、工作、儿女以　及疾病的预后，顾虑重重。对这类患者，我们在疾病的危险期陪　伴在患者身边，一旦有什么病情变化，我们随时按传呼器呼叫　医生。待病情稳定后，我们花时间和他聊天，给他听一些轻音　乐，以分散他的注意力，帮助他消除种种顾虑，积极配合治疗、　护理，以达到早日康复。　（收稿日期：２００７—１１－０９）　１－３悲观绝望型对这类患者，我们在他们面前不谈论　疾病的预后，以及疾病的严重程度。对他悲观的心态，我们给予　１５８　基层医学论坛２００８年第ｌ２卷２月下旬刊