郑日新教授经验方配合针灸治疗肺经风热型鼻渊的临床效果

中国医药导报2020年3月第17卷第7期窑中医中药窑郑日新教授经验方配合针灸治疗肺经风热型鼻渊的临床效果周宿迪1郑日新21.安徽中医药大学第二附属医院耳鼻喉科袁安徽合肥230061曰2.安徽中医药大学第一附属医院耳鼻喉科袁安徽合肥230031[摘要]目的观察郑日新教授经验方配合针灸治疗肺经风热型鼻渊的临床效果遥方法选择2019年1耀6月于安徽中医药大学第二附属医院收治的肺经风热证鼻渊患者68例袁按随机数字表法分为对照组和观察组袁每组34例遥对照组口服藿胆片袁观察组内服郑日新教授经验方结合针灸治疗遥10d为1个疗程袁比较两组治疗前后的症状和体征各项积分及总积分袁观察两组临床疗效遥结果观察组临床疗效优于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥两组治疗后鼻塞尧流脓涕尧头昏头痛尧嗅觉障碍尧鼻甲肿胀尧局部压痛各项积分及总积分均低于治疗前袁且观察组低于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥两组均未见严重不良反应发生遥结论郑日新教授经验方配合针灸治疗肺经风热型鼻渊效果确切袁能有效缓解症状袁减轻鼻甲肿胀尧局部压痛袁且无严重不良反应袁安全有效袁值得临床推广遥[关键词]郑日新曰经验方曰针灸曰鼻渊曰临床效果[中图分类号]R246.81[文献标识码]A[文章编号]1673-7210渊2020冤03渊a冤-0131-04ZHOUSudi1ZHENGRixin21.DepartmentofE.N.T.,theSecondAffiliatedHospitalofAnhuiUniversityofChineseMedicine,AnhuiProvince,Hefei230061,China;2.DepartmentofE.N.T.,theFirstAffiliatedHospitalofAnhuiUniversityofChineseMedicine,AnhuiProvince,Hefei230031,China[Abstract]ObjectiveToobserveclinicaleffectofprofessorZhengRixin忆sempiricalprescriptioncombinedwithacupunctureinthetreatmentofsinusitiswithlungchannelwind-heattype.MethodsFromJanuarytoJune2019,60pa鄄tientswithlungchannelwind-heattypesinusitisintheSecondAffiliatedHospitalofAnhuiUniversityofChineseMedicinewereselected.Theyweredividedintocontrolgroupandobservationgroupbyrandomnumbertablemethod,with34casesineachgroup.ThecontrolgroupwasgiventheHuodanTabletsorally.TheobservationgroupwastreatedwithprofessorZhengRixin忆sempiricalprescriptioncombinedwithacupuncture.Twogroupsweretreatedwith1courseoftreatmentfor10days.Thescoreandtotalscoresofsymptomsandsignsbeforeandaftertreatmentbetweentwogroupswerecompared.Clinicaleffectsbetweentwogroupswereobserved.ResultsClinicaleffectofobservationgroupwasbetterthanthatofcontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Aftertreatment,thescoreandtotalscoresofnasalobstruction,flowingspisssnot,dizzinessandheadache,dysosmia,swollenturbinate,localten鄄dernessintwogroupswerelowerthanthosebeforetreatment,andthescoresinobservationgroupwere[基金项目]国家中医药管理局第六批全国老中医药专家学lowerthanthoseincontrolgroup,thedifferenceswere术经验继承项目渊国中医药人教发[2017]29号冤曰国家中医statisticallysignificant(P<0.05).Therewasnoserious药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目渊国中adversereactionintwogroups.ConclusionZheng医药人教函[2018]134号冤曰国家中医药管理局安徽新安医Rixin忆sempiricalprescriptioncombinedwithacupunc鄄学郑氏喉科流派传承工作室第二轮建设项目渊国中医药人tureinthetreatmentofsinusitiswithlungchannel教函[2019]62号冤遥wind-heattypehasabetterclinicaleffect.Itcaneffec鄄[作者简介]周宿迪渊1982.3-冤袁女袁硕士袁副主任医师袁硕士tivelyrelievethesymptomsandswollenturbinateand研究生导师曰研究方向院中医耳鼻喉科疾病防治及郑氏喉科localtenderness,andproducenoseriousadversereac鄄学术思想研究遥tions.Therefore,itissafe,effectiveandworthyofclin鄄[通讯作者]郑日新渊1952.1-冤袁男袁教授袁硕士研究生导师袁icalpromotion.主任医师曰研究方向院中医耳鼻喉科疾病防治及新安医学郑[Keywords]ZhengRixin;Empiricalprescription;Acupuncture;Sinusitis;Clinicaleffect氏喉科学术思想研究遥CHINAMEDICALHERALDVol.17No.7March2020ClinicaleffectofprofessorZhengRixin忆sempiricalprescriptioncombinedwithacupunctureinthetreatmentofsinusitiswithlungchannelwind-heattype131窑中医中药窑郑日新是国家中医学术流派野安徽新安医学郑氏喉科冶代表性传承人袁第五尧六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师袁全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家遥郑日新教授擅长运用郑氏喉科流派学术精华治疗耳鼻咽喉科疾病袁尤善治疗耳鼻咽喉感染性疾病遥鼻渊袁相当于西医学的急性尧慢性鼻窦炎袁以鼻流浊涕尧量多不止尧鼻塞尧头痛尧嗅觉减退为临床特征遥随着环境污染及空气质量的日益下降袁本病的发病率有上升的趋势袁如得不到及时有效的治疗袁则会影响患者的生活质量[1]用激素尧血管收缩剂尧抗生素遥尧鼻腔冲洗及手术治疗常规西医治疗多采用鼻[2-5]但治疗效果欠佳[6]袁有良好的临床效果遥[7]有研究表明袁结合针灸可以进一步提高疗效袁中医药在治疗鼻渊上[8]为进一步探讨中医药及针灸治疗本病的干预作用及袁运用中医药治疗现代感染性疾病的用药经验袁本研究采用郑日新经验方配合针灸治疗袁以期为临床上治疗此病提供更安全有效的治疗方法遥1资料与方法1.1一般资料选取2019年1耀6月于安徽中医药大学第二附属医院耳鼻喉科门诊诊断为鼻渊肺经风热证的68例患者作为研究对象遥按随机数字表法将其分为观察组和对照组袁各34例遥鼻渊的诊断及辨证标准参照叶中医病证诊断疗效标准曳[9]度分级参照2002年叶遥中药新药临床研究指导原则症状体征量化计分及病情程渊试行冤曳[10]统计学意义遥两组患者性别渊P>0.05冤袁尧具有可比性年龄尧病情分级比较遥见表1遥袁差异无表1两组患者一般资料比较性别渊例冤组别例数年龄病情分级渊例冤男女轻中重观察组对照组341844.97依15.47渊岁袁x依s冤2016P字2值/t辕Z值340.2391441.29依14.28107129150.6251.0190.380150.3120.7081.2纳入标准型诊断标准淤符合以上鼻渊辨病诊断标准曰盂年龄15耀69岁曰榆知情同意曰于符合肺经风热遥1.3排除标准乳期妇女淤鼻部恶性肿瘤及其他严重鼻病曰盂对中药过敏及针灸过敏曰榆曰于患有心脑血妊娠期及哺管疾病尧造血系统及肝肾功能严重受损等严重原发性疾病曰虞不能接受针灸的患者遥1.4治疗方法15g尧观察组口服郑日新经验方加减黄芩10g尧桔梗10g尧鱼腥草10g尧渊黄芪苍耳子1010g尧败酱草g尧白芷132CHINAMEDICALHERALDVol.17No.7March2020中国医药导报2020年3月第17卷第7期10合针灸疗法g尧红藤10院常规消毒局部皮肤g尧茜草10g尧辛夷袁6取g冤袁0.5耀1每日寸一次性1剂遥配无菌针灸针针刺印堂尧百会尧上星尧双侧迎香尧上迎香尧四白尧风池尧太阳尧合谷尧外关曰其中迎香尧四白尧上迎香与印堂穴进针0.3耀0.5寸袁均朝鼻根方向针刺袁施以捻转法至局部酸胀麻或流泪感为度曰风池穴朝鼻尖方向针刺袁百会与上星穴均向前平刺0.3耀0.5寸曰太阳尧外关与合谷穴进针0.5耀0.8寸袁采用捻转法至局部酸胀麻为度30卦灸架中放置于印堂穴上min起针遥诸穴针刺后袁棉球按压针孔处防出血袁以捻转泻法针刺得气后留针袁灸30min袁10曰将艾条置于八d为1个疗程遥对照组口服藿胆片渊吉林紫鑫药业股份有限公司0.6袁生产批号10g袁每日3院180701曰次袁餐后服药规格院0.2袁儿童按体重减量给药g伊60片冤袁成人每次袁1.5d观察指标及疗效评价为1个疗程遥参照叶中药新药临床研究指导原则曳[10]症状及体征分级评分表袁对两组患者治疗前后的各项袁根据临床症状和体征进行评分遥评价两组患者的临床疗效遥参照叶中医病证诊断疗效标准曳[9]及叶中药新药临床研究指导原则曳[10]治愈院总积分减少率逸95%曰显效院75%臆总积分减少遥临床率约95%曰有效院30%臆总积分减少率约75%曰无效院总积分减少率约30%遥1.6统计学方法所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析袁计量资料用均数依标准差渊x依s冤表示袁采用t检验袁计数资料采用0.05字2检验袁等级资料采用秩和检验遥以2结果为差异有统计学意义遥P<2.1两组患者临床疗效比较渊P<观察组临床疗效优于对照组0.05冤遥见表2遥袁差异有统计学意义表2两组患者临床疗效比较[例渊%冤]组别例数治愈显效有效无效观察组对照组3410渊29.41冤Z值347渊20.59冤1渊2.94冤4渊11.76冤12渊35.29冤3.24316渊47.06冤13渊38.24冤5渊14.71冤P值0.0012.2两组患者治疗前后症状和体征各项积分及总积分比较两组治疗前症状和体征各项积分及总积分比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥两组治疗后鼻塞尧流浓涕尧头昏头痛尧嗅觉障碍尧鼻甲肿胀尧局部压痛各项积分及总积分均低于治疗前袁且观察组低于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥见表3遥中国医药导报2020年3月第17卷第7期表3两组患者治疗前后症状和体征各项积分及总积分比较渊分袁x依s冤流脓涕头昏头痛嗅觉障碍鼻甲肿胀4.00依1.561.18依1.2212.5340.0001.94依1.740.18依0.586.0930.0001.65依1.870.77依1.564.2000.0000.6710.5052.0650.0431.65依1.740.47依0.864.3800.0001.71依1.721.12依1.653.2730.0020.1400.8892.0300.0462.41依1.830.71依0.974.7440.0002.29依1.921.41依1.604.5860.0000.2590.7962.2020.031窑中医中药窑局部压痛1.71依1.980.12依0.484.5920.0001.59依2.020.71依1.193.4470.0020.2430.8092.6670.010总积分16.18依8.504.41依3.297.5290.00015.47依9.029.24依7.713.0610.0030.3340.7393.3590.001组别观察组渊n=34冤治疗前治疗后t值P值对照组渊n=34冤治疗前治疗后t值P值t1值t2值P1值P2值鼻塞4.47依1.561.77依1.548.9280.0004.35依1.433.00依1.506.1810.0000.3240.7473.3350.0013.88依1.552.24依1.547.6680.0000.3120.7563.1460.002注院t1尧P1表示两组治疗前组间比较袁t2尧P2表示两组治疗后组间比较2.3安全性分析两组患者在治疗过程中均未发生不良事件袁未见明显不良反应遥3讨论鼻渊是临床常见病尧多发病袁肺经风热是其主要证型袁是鼻渊发病之标袁外邪经口鼻而入袁首先犯肺袁风寒外袭或风热袭肺袁内合于肺袁蕴而化热袁肺失清肃与宣降袁邪热循经蒸灼于鼻窍而发为鼻渊遥新安医家吴崑叶医方考窑卷五窑鼻疾门第六十三曳曰院野鼻流浊涕不止者袁名曰鼻渊遥乃风热在脑袁伤其脑气袁脑气不固袁而液自渗泄也遥冶指出风热外袭袁上灼于脑袁风热乘肺袁致鼻流黄涕袁可导致鼻渊遥正气虚弱是鼻渊发病之本袁郑梅涧叶箑余医语曳野若本元禀受不足袁一感外邪袁中气先弱袁无以驾驭外感冶袁即叶素问窑评热病论曳野邪之所凑袁其气必虚冶之谓也遥中医药在治疗鼻渊方面有其独到的优势袁本研究结果显示袁观察组临床疗效明显优于对照组袁提示郑日新主任基于鼻渊本虚标实的病因病机所创的具有祛邪扶正的经验方在本研究中取得了显著疗效遥该方中黄芪归肺脾经袁补益肺脾之气袁可助卫气固肌表袁护元扶正袁益气通窍袁解毒排脓曰败酱草具有清热解毒排脓尧活血祛瘀尧消痈止痛功效遥上述两药相伍袁共奏扶正祛邪尧益气通窍尧清热解毒尧祛瘀排脓尧止痛之功袁此二药共同作为本方之君药遥鱼腥草归肺经袁排中焦之脓袁桔梗宣肺气袁排上焦之脓袁黄芩清泄肺热袁三药助君药清热解毒尧祛肺热尧排脓袁为本方的臣药遥白芷善病的主要药物[13]遥辛夷尧苍耳子尧白芷三味取野苍耳子散冶意袁辛温发散以通鼻窍尧除头痛尧化浊涕袁诸药相合袁共奏祛除肺热尧益气通窍尧解毒排脓尧祛风清热尧除涕止痛之功遥中药药理学研究认为辛夷尧苍耳子尧白芷可提高黏膜纤毛功能袁降低黏膜水肿袁有效促进鼻窦开放[14]曰败酱草尧鱼腥草尧红藤尧茜草有抗菌消炎作用[15]和野免疫调节冶等作用[16]袁可有效改善流脓涕症状袁祛肺经风热[17]曰黄芪有免疫调节作用[18]袁可调整改善人体亚健康状态遥全方可改善鼻塞尧流脓涕尧嗅觉障碍等症状袁使其积分减少袁这与本研究结果相一致遥研究表明袁中药联合针灸可进一步提高鼻渊的临床疗效[19]遥本研究以迎香尧上迎香为治疗鼻渊的首选穴袁针刺迎香可通鼻窍尧清肺热尧排脓涕袁疏通局部气血袁治疗鼻塞尧嗅觉障碍[20]袁改善鼻腔的局部循环袁增强嗅感神经元的再生能力[21]曰野上迎香冶首载于叶银海精微曳袁为经外奇穴袁主治鼻炎袁鼻衄等曰风池穴为治风之要穴袁与迎香穴前后相辅可祛风解表袁宣通鼻窍曰四白穴针刺可促进窦腔脓浊涕排出曰太阳穴属经外奇穴袁治头痛头昏曰外关为八脉交会穴之一袁清热解表尧通经活络尧疏表解热曰野面口合谷收冶袁合谷穴善治头痛等头面部病证遥印堂尧百会尧上星均属督脉穴位袁根据野经脉所过袁主治所及冶原理袁针刺诸穴可疏通鼻部经气曰研究表明温针灸可以改善鼻部的局部微循环袁缓解鼻窦炎的症状袁增强局部免疫防御功能袁具有消炎和缓解疼痛的作用[22]遥本研究加艾灸印堂袁诸穴合用袁祛风通窍袁调节机体功能袁以达到标本兼治的目的遥本研究结果显示袁两组治疗后症状和体征各项积分及总积分均较治疗前降低袁两种治疗方案均可在一定程度上缓解鼻窦炎症状袁且治疗后观察组低于对照组渊P<0.05冤遥提示运用郑日新经验方配合针灸治疗肺经风热型鼻渊比单纯应用藿胆片效果更好袁经验方配伍得当袁配合局部针刺及温针灸外治袁针药优势结CHINAMEDICALHERALDVol.17No.7March2020通鼻窍袁祛风解表尧除湿通窍袁消肿排脓[11]曰苍耳子具有祛风邪尧通鼻窍尧止痛之功袁可协助君药及臣药治头痛头晕尧鼻渊等症曰红藤清热解毒袁消痈止痛曰因热可致瘀袁热邪可郁久化热或风热内郁袁可致气血瘀阻[12]袁故本方中予茜草凉血清瘀热袁此五药同为佐药遥辛夷宣通鼻窍袁引药入鼻袁发散风寒袁最善于通鼻袁是治鼻133窑中医中药窑合袁内外标本同治袁能有效缓解鼻塞尧流脓涕尧头昏头痛尧嗅觉障碍尧鼻窦区压痛等症状体征袁改善鼻部功能袁从而达到令人满意的临床疗效遥综上所述袁郑日新经验方配合针灸治疗肺经风热型鼻渊效果确切袁能明显改善鼻渊症状袁且未出现严重不良反应袁值得临床进一步推广应用遥[参考文献]中国医药导报2020年3月第17卷第7期[10]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则渊试行冤[M].北京院[11]雷载权袁张廷模.中华临床中医药[M].北京院人民卫生出[12]陈虹袁金萍袁王亚玲.鼻渊通窍颗粒从野六郁冶论治[J].中[13]干祖望.干氏耳鼻咽喉口腔科学[M].南京院江苏科学技[14]付发祥袁宋卫.鼻窦炎口服液治疗急性鼻窦炎的临床效[15]肖艺袁丁青袁赵栋.红藤的研究进展[J].中医药导报袁[16]陈毅袁王海丽袁薛露袁等.茜草的研究进展[J].中草药袁[17]骆洪道.重用败酱草治疗鼻窦炎[J].中医杂志袁2003袁44[18]秦书敏袁林静瑜袁黄可儿.黄芪的免疫调节作用研究概[19]彭易雨袁黄庭荣袁黄移生袁等.针刺结合中药治疗慢性鼻[20]袁国涛袁樊园园.针刺治疗嗅觉障碍选穴规律分析[J].[21]王强袁刘智斌袁牛文民袁等.电针迎香穴对嗅觉障碍大鼠[22]吴海金.慢性鼻-鼻窦炎采用温针灸治疗后远期生存质量评估[J].内蒙古中医药袁2017袁36渊16冤院119-120.渊收稿日期院2019-08-21本文编辑院李亚聪冤陕西中医袁2016袁37渊11冤院1547-1550援中医学报袁2019袁34渊4冤院897-899.窦炎疗效观察[J].中国针灸袁2004袁24渊11冤院25-27.述[J].中华中医药学刊袁2017袁35渊3冤院699-702.渊1冤院13.2017袁48渊13冤院2771-2779.2009袁15渊5冤院105-107.果[J].临床医学研究与实践袁2019袁4渊27冤院142-143.术出版社袁1999院48.国医药导报袁2012袁9渊17冤院139-141.版社袁2015院225.中国医药科技出版社袁2002院327援[1]楚选云.鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗慢性中医药袁2017袁12渊10冤院2382-2385.鼻-鼻窦炎的疗效及对鼻纤毛传输功能的影响[J].世界[2]吕静.克林霉素与曲安奈德鼻喷雾剂联合鼻内镜手术治[3]张世纹袁王蕾袁陈静.克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的临床价[4]李国贤袁郭永康袁齐佳.两种鼻腔冲洗方法在功能性鼻窦内值分析[J].现代诊断与治疗袁2019袁30渊5冤院796-797.77袁22.疗鼻窦炎伴息肉[J].牡丹江医学院学报袁2019袁40渊4冤院76-[5]孙于钦.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床分析[J].[6]RudmikL袁solerZM.Medicaltherapiesforadultchronic926-939.中国医药指南袁2019袁17渊9冤院93-94.sinusitis院asystematicreview[J].JAMA袁2015袁314渊9冤院87例[J].安徽中医药大学学报袁2014袁33渊3冤院35-37.55例[J].中国中医药科技袁2009袁16渊5冤院416-417.京大学出版社袁1994院125.镜手术后的效果比较[J].中国医药导报袁2015袁12渊6冤院48-51.[7]屠彦红袁宋若会袁高士秀袁等.新安鼻渊方治疗鼻窦炎[8]高积粮袁张宽智袁张晓庆.针药并用治疗慢性鼻窦炎[9]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京院南嗅粘膜Ki-67尧IGF-1R及嗅球IGF-1表达的影响[J].渊上接第126页冤[2]朱燕袁崔应麟袁周盼盼袁等.石冠卿内科杂病辨治实录[J].[3]周发祥袁石歆.德冠杏林石冠卿渊连载二冤[J].河南中医学[4]黄琳袁崔应麟袁朱广领.石冠卿教授野燮理阴阳法冶治疗肝[5]明窑秦景明.症因脉治[M].北京院中国中医药出版社袁2008院[6]田代华.黄帝内经[M].北京院人民卫生出版社袁2005.津中医药袁2019袁36渊10冤院946-950.182.[7]万颖颖袁王耀光.王耀光教授从三焦论治癃闭经验[J].天[8]张声生袁王垂杰袁李玉锋袁等.泄泻中医诊疗专家共识意[9]王清贤袁郑美媛.刘玉洁教授治疗泄泻4法[J].辽宁中医[10]崔应麟袁黄琳袁陈亚奇.崔应麟教授内科杂病验案三则[J].[11]刘晓袁张素蕾袁黄太基.疏肝畅情志治泄泻一例浅析[J].光明中医袁2011袁26渊4冤院812.134CHINAMEDICALHERALDVol.17No.7March2020新中医袁2019袁51渊3冤院300-302.院学报袁2004袁19渊4冤院3-6.[12]高应红袁周素芳袁吴文尧.吴文尧教授从野湿胜则濡泻冶[13]明窑张介宾.景岳全书[M].北京院中国中医药出版社袁[14]邴雅珺袁张面焕袁丁欢阳袁等.刘国安教授治疗老年性泄[15]周仲英.中医内科学[M].北京院中国中医药出版社袁1999院[16]张景岳.张景岳医学全书[M].北京院中国中医药出版社袁[17]朱橚.普济方[M].北京院人民卫生出版社袁1958院513.1999院1295.[18]单萍袁笱玉兰袁罗利俊.柴胡加龙骨牡蛎汤联合拉莫三北中医杂志袁2017袁39渊6冤院26-28.1295.泻经验[J].中医研究袁2018袁31渊7冤院44-46.1958.辨治泄泻经验[J].亚太传统医药袁2019袁15渊8冤院94-95.硬化经验[J].时珍国医国药袁2019袁30渊2冤院478-479.见渊2017冤[J].中医杂志袁2017袁58渊14冤院1256-1260.药大学学报袁2017袁19渊4冤院127-129.嗪治疗全面性强直阵挛发作癫痫30例临床观察[J].湖[19]张帅袁吴佳慧袁方军艳袁等.李浩运用龙骨牡蛎药对经验[J].[20]刘召红.含铅类中药的合理方用及中毒防治[J].中国误诊学杂志袁2009袁9渊7冤院1755-1756.渊收稿日期院2019-09-09本文编辑院李亚聪冤北京中医药袁2018袁37渊1冤院60-61.时珍国医国药袁2016袁27渊5冤院1247-1248.