关于提升社区卫生人才队伍的几点思考

·公共卫生·

关于提升社区卫生人才队伍的几点思考

屠建峰

（江苏省常州市钟楼区永红街道社区卫生服务中心,江苏 常州）

摘要：目的 对社区卫生人才队伍现状中存在的问题进行思考并提出建议。方法 分析总结提升社区卫生人才队伍素质的有效策略。结果 可以通过社区卫生机构引进专业技术人才、加强现有队伍培养、试行推广医师队伍轮岗制，另外可压缩大型医院普通门诊规模、发展“大全科”基础上发展相对应的“小专科”人才队伍，这样才能进一步提升社区卫生服务的能力。结论 进一步强化基层社区的

基本医疗人才队伍建设，夯实实施分级诊疗的基础至关重要。

关键词：社区卫生；人才队伍；提升；思考

中图分类号：R197.61　　　文献标识码：B　　　DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.27.122

本文引用格式：屠建峰.关于提升社区卫生人才队伍的几点思考[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(27):192-193.

Some Thoughts on the Improvement of Community Health Personnel

TU Jian-feng

(Yonghong Street Community Health Service Center, Zhonglou District,Changzhou,Jiangsu)

ABSTRACT: Objective To consider the problems existing in the present situation of community health personnel and put forward some suggestions. Methods To analyze and summarize the effective strategies to improve the quality of community health personnel.Results It is possible to introduce professional and technical personnel through community health institutions, strengthen the training

of the existing ranks, try to popularize the rotation system of doctors, reduce the scale of general out-patient service in large hospitals, and to develop the corresponding contingent of “junior college” talents on the basis of “general discipline”, so as to further enhance the ability of community health services.” Conclusion It is very important to improve the quality of community health personnel and compact the foundation of the implementation of grade diagnosis and treatment.KEY WORDS: Community health; Talent team; Improve; Thinking

0 引言

医改多年来，随着国家对社区卫生投入的进一步加大和政策的逐步引导，广大居民对社区卫生的信任度也逐步提高，社区卫生机构的工作量也逐步上升，以往社区医院门可

[1]

罗雀的现象有所改变。但目前一定程度上仍存在老百姓小毛病喜欢上大医院的现象。我认为制约社区卫生的发展很大一部分仍受制于社区卫生人才队伍的不足。为了提升社区卫生服务的覆盖率，进一步引导广大群众“小病在社区，大病进医院”，我认为仍需进一步加强社区卫生机构人才队伍的建设，特提出以下几方面建议。

我省和我市教育工作的认可。而这一举措的实现得力于系

统内人才编制和绩效的统一，人才得以流动。我们社区卫生机构也可以借鉴，先在一个区内试行，再逐步扩面和推广。

3 压缩大型医院的普通门诊规模

现在政府办的大型公立医院因门诊量和住院量逐年剧增而继续扩张。因此我建议政府应逐步压缩大型医院普通门诊规模，提高急、危、重症和复杂疾病的诊疗水平，把医务人员从看小毛小病、常见病、多发病中解放出来，而把精力重点放在少见病、疑难杂症和技术含量高精尖的诊疗技术（手术）的解决能力上。同时，上级医院目前实行的医务人员职称晋升前的下基层挂职、锻炼和对口支援等工作，普遍浮于表面和流于形式，上级医院往往迫于人手紧、要回去顶班等等原因和压力难以真正落实到位，一方面社区卫生机构碍于上级医院“老大哥”式的情面，另一方面社区医院因各方面条件所限“留得住他们的人”而“留不住他们的心”，以及上级医院下派来的医生、专家因时间短、不熟悉社区卫生的工作特点而出现水土不服的情况，使得以上工作虽然出发点很好，但

[6-8]

最终流于形式。我建议，在大医院的主治以下医师应该长期在社区卫生机构轮岗、锻炼满一定年限，而不是间歇性的、“候鸟式”的在社区走马观花，而是沉下心来，真正坐在社区和广大社区医生在一起开展基本医疗服务，除了可以为基层的老百姓解决常见病、多发病的诊疗、双向转诊和为社区基层医生做到技术指导、能力提升外，还可以让大医院的医生通过在社区参与基本公共卫生服务而进一步熟悉社区卫生工作特点，体会“预防重于治疗“的理念，也可以让社区医生腾出更多的精力来做好基本公共卫生服务，以使更进一步做好社区卫生工作。这一设想可以通过上级主管部门的政策扶持，或者通过落实多点执业制度，或者通过采取全职、兼职等灵活的用工制度，与他们签订部分工作时间聘用合同，约定服务时间及相应的薪酬待遇和责任而得以体现和实现，使医生能告别“单位人”，而变成流动的“社会人”。

1 进一步做好“送出去、请进来”人才队伍建设

工作

在采取将现有医生送出去进行中长期业务进修的传统模式上拓展内涵。除了通过常规的人才招聘考试引进临床医学、全科医学等基础性专业技术人才外，进一步做好影像、临床检验、中医等专业技术人才的引进，还包括积极引进大医院退休返聘的具有丰富临床经验和良好职业素养的医务人员充实到社区卫生队伍中来，对他们加以社区本土化培养和改造，从而缓解社区卫生人才队伍青黄不接、专业技术水平仍较薄弱的

[2]

现状。还可以通过挂钩帮扶、对口支援和医疗联合体方面开展好“引教下基层”工作，对现有人才进行继续教育、技术指导与帮扶等，从而达到现有人才队伍的能力提升。

2 推广试行医师队伍“轮岗制”

可以将不同级别、不同区域医疗卫生机构人才进行轮岗的办法改变目前人才体制僵化、优秀人才难以流动、不能实

[3-5]

现有效优胜劣汰的现状。目前国家正在研究如何进一步加强顶层设计，逐步放开医师多点执业的政策。我认为教育系统推广的教师轮岗制值得卫生系统借鉴。如我省、我市教育部门为了缩小重点学校和普通学校的差异实行的教师队伍轮岗制度和中小学“金边工程”，通过对优势学校、优势学科的优秀教师轮派到基础相对薄弱的学校和学科进行轮岗执教，实现学校优势资源的互补，此举进一步提升了社会对

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4 在发展“大全科”的基础上发展相对的“小专科”

人才队伍

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第27期

术业有专攻，全科医生往往贪于“大而全”，而忽视了“小而专”的纵向的技术提升，比如很多全科医生是从内科医生通过培训转岗来的，在五官科、眼科、皮肤科、包括外科一些能力上相当欠缺。很多社区医院包括在一些乡镇卫生院转型而来的社区卫生机构随着这些五官科、眼科、皮肤科等专科医生的退休，以及一些新建的城市社区卫生服务机构，碰到这样的稍微有些专科技术含量的病人只能往上转诊，使广大患者认为社区医院只能看看“伤风感冒”、“拉肚子”等没有技术含量的小毛小病，信任度始终得不到提高。所以社区卫生机构还是要在这些基础的小专科上培养和扶植一部分有所钻研和专长的人才。

综上所述，通过进一步加强社区卫生人才队伍的建设，才能夯实实施分级诊疗的基础，社区卫生服务能力得以提升，从而得到更广泛的居民群众的认可。参考文献

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(上接第183页)

疗效果良好。

3 讨论

在中老年女性中，尤其是绝经后女性中，慢性尿路感染的发生率较高，此病为临床常见病且具有较高的复发性。该疾病的发病机制复杂，病理基础不同，要想取得良好的治疗效果，必须要制定科学合理的治疗方案。研究认为慢性尿路感染的发生发展过程中，生物学因素、行为因素、解剖学因素、感染病原菌特性、雌激素水平、机体免疫功能等起着十分

[6]

重要的作用。

中医治疗慢性尿路感染讲求整体论治，标本兼治，优势明显。抑菌杀菌，提高机体免疫功能在治疗疾病过程中是非常关键的内容。慢性尿路感染病程长，不易彻底治愈，容易复发，要想提升疾病治疗效果，除了对症施治之外，还应当进行中医辨证，对患者机体进行整体调理，如补肾益元、清热利湿、益气活血等，达到扶正祛邪、虚实兼顾、标本同治的治疗

[7,8]

目的。今后仍应加强中医治疗此类疾病的研究，并使治疗

[9]

更加规范，提升治疗效果，造福广大患者。 参考文献

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文摘,2015,15(91):132,134.

(上接第190页)

速发展，不断改进和完善。这就要求全科医生要在加强理论知识学习、提高技能上下功夫，不断在完善细节服务和提高自己医疗技能广度的基础上，真正在社区基本公共卫生服务中做到人性化、个体化服务，真正成为居民健康的守护人。提升全科医疗的地位，做好人性化、个体化医疗服务，才能实现全科医学持续发展，更好的在社区基本公共卫生服务中充分地发挥全科医学的重要作用。参考文献

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