赖特综合征有哪些表现特征

赖特综合征有哪些表现特征

本病是反应性关节炎的特殊类型，以关节炎、尿道炎和结膜炎三联症为特点，旋涡状龟头炎、溢脓性皮肤角化症也具有特征性。

一、临床特点：

1、青壮年起病，男性多发，男女之比约为10-20:1；

2、发病前（1-3周，也可长达数月）有胃肠道或泌尿生殖系统感染史；

3、关节炎通常为急性发作、非对称性、多关节或少关节受累，以膝、踝关节常见，跟骨骨膜炎及跖底筋膜炎常常引起"痛性足跟综合征"。非对称性弥漫性指（趾）肿胀（腊肠样指/趾），提示指间关节炎或骨膜炎，关节炎有复发倾向及引起关节破坏及畸形；

4、泌尿生殖系的非特异性尿道炎的症状往往轻微或缺乏.可见旋涡状龟头炎、前列腺炎或膀胱炎；

5、眼受累以结膜炎居多，常为一过性，亦可有角膜炎及虹膜睫状体炎等，反复发作的虹膜炎可导致失明；

6、皮肤粘膜病变可见口腔粘膜溃疡、溢脓性皮肤角化症；

7、约10%的患者出现心脏受累。早期表现为传导障碍，晚期为主动脉闭锁不全；

8、约15%的患者出现外周神经或中枢神经受累；

9、全身症状以发热、多汗及体重下降为突出表现；

10、HLA-B27阳性率占60-80%，白细胞总数及中性升高，血沉显著增快，CRP明显升高。

二、诊断标准：参照Fox（1979年）的分类标准

以下肢受累为主的非对称性寡关节炎，加以下一项以上：

1、尿道炎或宫颈炎；

2、痢疾史或不洁性接触史；

3、眼炎（结膜炎或虹膜炎）；

4、皮肤粘膜病变（龟头炎、溃疡等）

并除外强直性脊柱炎、银屑病关节炎及其它风湿病。

三、治疗：

1、大便培养获阳性痢疾杆菌者按痢疾治疗，培养阴性者也可给予口服抗生素如四环素，一般认为应治疗三月以上；

2、结膜炎多行对症处理；若患虹膜睫状体炎除局部行阿托品、可的松及抗生素点眼，可予口服皮质激素治疗；

3、关节炎：

（1）理疗；

（2）NSAIDs；

（3）柳氮磺吡啶1.0，2/日，治疗3-6个月；

（4）关节腔及痛点行皮质激素局部注射。